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索引号: 001008010002002/2019-78151 发布机构: 区行政服务中心
生成日期:2019-10-08 公开方式: 主动公开
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​台州市区参保人省内异地联网结算常见问题解答
发布日期: 2019-10-08 浏览次数: 字体:[ ]

台州市区参保人省内异地联网结算常见问题解答


台州市区参保人甲在杭州某医院住院时,被告知该卡未开通住院直接刷卡功能,需要到参保地办理开通手续或自费后回参保地报销。这个麻烦事马上就不存在了,为进一步深化落实“最多跑一次”改革,方便群众异地就医,减少个人垫付,从10月1日起台州市区参保人到省内开通异地联网结算的医院住院可直接刷卡结算了。


1、现在到异地住院,还需要到本地医院转诊吗?

答:根据《台州市全民医疗保险办法》第三十四条规定“到台州市以外就医的,需经市内二级及以上定点医疗机构转诊,并报社会保险经办机构备案。未经医院转诊备案自行外出就医的,先由个人自理10%,再按本办法有关规定办理。”注意了,重要的事情说三遍:自行外出就医的要先自理10%,自行外出就医的要先自理10%,自行外出就医的要先自理10%,因此到市外住院最好还是从相关医院转诊。


2、到省外住院是否也能直接刷卡?

答:目前到省外住院仍须按原渠道先办理备案手续,才能直接刷卡结算。参保人应从市内二级以上定点医疗机构转诊,或通过12333、浙里办、浙江政务网、经办窗口等途径备案,不过除了医院转诊备案,通过其他途径备案的都要先自理10%。


3、异地刷卡后到医院补办转诊手续的,能否再补报自理的10%费用?

答:不能补报,转院手续补办无效。在出院结算前办理转诊成功,都不需要自理10%费用;符合急诊条件的,可不刷卡回参保地零星报销,享受本地住院待遇。


4.直接刷卡结算后,还需要到医保经办机构办理其他手续吗?

答:一般的检查治疗经刷卡结算后无需再到医保经办部门办理。若使用下列特殊用药和诊疗(如替格瑞洛、贝伐珠单抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重组人血管内皮抑制素、西达本胺、阿比特龙、氟维司群、重组人干扰素β-1b、依维莫司、来那度胺、康柏西普、雷珠单抗、埃克替尼、胸腺肽a1、聚肌胞、a-干扰素、聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]、金黄色葡萄球菌滤液制剂、索马杜林、培美曲塞、地西他滨、吉非替尼、伊马替尼、抗人T细胞兔免疫球蛋白、曲妥珠单抗、重组人凝血因子VIIa、尼妥珠单抗、利妥昔单抗及大病特殊药品)、特殊医疗服务项目(如89锶-骨转移瘤治疗、高强度超声聚焦刀治疗(恶性肿瘤)、太空仓全身红外热疗、催眠治疗、康复、造口袋),需要先刷卡结算,垫付该部分医疗费用再携带相关材料回参保地经办机构审核后按规定报销。


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